Question de Mme ROZIER Janine (Loiret - UMP) publiée le 10/07/2003
Mme Janine Rozier attire l'attention de Mme la secrétaire d'Etat aux personnes handicapées sur la situation des traumatisés crâniens. Chaque année en France, 180 000 personnes subissent un traumatisme crânien et, pour 100 000 environ d'entre elles, il s'agit d'un traumatisme crânien grave. L'orientation des personnes handicapées et la reconnaissance de leurs droits, soit à allocation, soit à la qualité de " travailleur handicapé " sont déterminées par la commission technique d'orientation et de reclassement professionnels (COTOREP) dont il existe une commission par département, Or, ces décisions dépendent du taux d'incapacité que fixe la COTOREP. Ce taux est lui-même évalué par un " barème-guide d'évaluation " établi par la direction générale des affaires sociales (DGAS). Il semble admis que ce document sous-évalue la prise en compte des incapacités résultant d'atteintes aux fonctions supérieures (contrôle émotionnel, mémoire...). Le principe d'une révision de ce document avait été admis par la DGAS, mais ce projet aurait été abandonné. Les droits des traumatisés crâniens se trouvant ainsi lésés, elle lui demande quelles mesures elle entend prendre afin de réactualiser ce document dans ce sens.
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Réponse du Secrétariat d'Etat aux personnes handicapées publiée le 25/09/2003
S'agissant d'une reconnaissance du handicap par les COTOREP, le législateur a prévu que le support des décisions était le guide barème annexé au décret n° 93-1216 du 4 novembre 1993, outil conçu pour permettre de déterminer un taux d'incapacité. Cependant certains droits ouverts par la législation nécessitent, outre la fixation d'un taux d'incapacité minimum, que d'autres conditions soient remplies, notamment pour l'attribution des allocations compensatrices et de l'allocation aux adultes handicapés attribuée au titre de l'article L. 821-2 du code de la sécurité sociale. Par ailleurs, l'attribution de la reconnaissance de la qualité de travailleur handicapé et l'orientation professionnelle ne nécessite pas qu'un taux d'incapacité soit fixé. Le guide barème s'appuie sur les concepts de déficience, d'incapacité et de désavantage développés dans la classification internationale des handicaps élaborée par l'Organisation mondiale de la santé. Si le principe du guide barème repose sur les déficiences, la situation de handicap de chaque personne doit être appréciée dans sa globalité, à partir de l'analyse des déficiences et de leurs conséquences dans la vie quotidienne et socioprofessionnelle de la personne, et non sur la seule nature médicale de l'affection qui en est l'origine. Pour chaque type de déficience, est présentée une échelle de gravité définissant le plus souvent quatre niveaux de gravité. Deux seuils sont importants pour l'ouverture de droit : le seuil de 50 % et le seuil de 80 %. Le seuil de 50 % correspond à des troubles importants obligeant à des aménagements notables de la vie quotidienne limitée au logement ou à l'environnement immédiat avec une autonomie conservée pour les actes élémentaires de la vie quotidienne. Le seuil de 80 % correspond à une déficience grave entraînant la perte de l'autonomie dans les actes essentiels de la vie quotidienne. Par ailleurs, lorsqu'une seule déficience aboutit à une situation justifiant de l'attribution d'un taux supérieur ou égal à 80 %, la recherche de déficiences associées, qui majoreraient ce taux, n'apporte aucun avantage supplémentaire. Le contenu des différents chapitres et la méthode d'analyse développée dans le guide barème permettent donc de prendre en compte les déficiences et les incapacités ayant pour origine un traumatisme crânien, même en l'absence de référence explicite à ce type de handicap. Ainsi le retentissement de l'atteinte des fonctions supérieures est-il pris en compte en fonction de son impact dans la vie quotidienne de la personne. En complément, il convient de signaler que le retentissement sur la sphère psychique et l'existence de symptômes susceptibles d'entraîner ou de majorer d'autres incapacités doivent être recherchés et évalués, afin d'en mesurer l'impact. Toutefois le guide barème est un outil qui peut bénéficier d'évolutions, notamment vers plus d'homogénéité des décisions entre les commissions et plus de pédagogie dans la démarche évaluative. A ce titre une révision des chapitres concernant, d'une part, les déficiences intellectuelles et les difficultés de comportement et, d'autre part, les déficiences du psychisme, est envisageable et pourrait s'inscrire dans la suite des travaux qui ont conduit à proposer une révision du chapitre portant sur les déficiences viscérales, laquelle a été menée, ces dernières années, avec les professionnels et les associations.
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