Question de M. BONHOMME François (Tarn-et-Garonne - Les Républicains-A) publiée le 31/05/2018
M. François Bonhomme interroge Mme la ministre des solidarités et de la santé sur le développement de la stéatose hépatique non alcoolique (dite maladie de NASH).
Liée à une hygiène de vie déséquilibrée, aux graisses transformées que l'on retrouve dans l'industrie agroalimentaire et à la consommation de sucre à outrance, la NASH s'aggrave en cirrhose ou en cancer du foie dans 5 % des cas.
L'ampleur de cette maladie est telle qu'elle pourrait concerner plus de la moitié de la population mondiale d'ici à 2030. Si la NASH reste bien souvent silencieuse pendant des années, on estimerait toutefois à 30 % la population mondiale actuellement touchée par une stéatose hépatique non alcoolique.
Le développement de cette maladie constitue une menace sérieuse pour la santé mondiale. De nombreux laboratoires sont ainsi en compétition pour développer un traitement contre la NASH.
Le 12 juin 2018 se tiendra par ailleurs la première journée internationale de la NASH dans plusieurs villes dans le monde afin de sensibiliser le grand public et la filière médicale à ce problème de santé mondial.
Aussi, il souhaite connaître les mesures envisagées par le Gouvernement afin de lutter contre ce phénomène.
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Réponse du Ministère des solidarités et de la santé publiée le 02/08/2018
La maladie du foie stéatosique comprend la stéatose hépatique et la stéato-hépatite non alcoolique (SHNA). Sa prévalence est mal connue mais on estime qu'elle représente la principale cause d'hépatopathie chronique dans les pays occidentaux. Cette maladie est étroitement associée à l'obésité, il est estimé que moins de 15 % des patients obèses morbides (IMC > 40 kg/m2) ont une biopsie hépatique normale. La plupart des personnes atteintes de stéatose hépatique non alcoolique ne développent pas de problème sérieux, mais la SHNA peut évoluer jusqu'à la cirrhose. Les lésions du foie sont liées à un mécanisme d'insulino-résistance. Diabète, hypertension artérielle et hypercholestérolémie sont fréquemment associés à la stéatose hépatique (entre 40 et 80 % des personnes diabétiques type 2 en sont atteintes). Il n'existe pas de traitement médicamenteux spécifique. La prévention vise à promouvoir une alimentation favorable pour la santé et une activité physique suffisante, conformément aux recommandations du Programme national nutrition santé. Diverses stratégies sont mises en uvre pour cela : information et éducation en direction des individus et amélioration de l'environnement du choix afin de promouvoir la prise en compte de la santé par chacun. Le déploiement du système d'étiquetage « Nutri-Score » est également un exemple qui permet de délivrer une information nutritionnelle claire, visible, et facile à comprendre pour tous. Le traitement de la SHNA repose sur la recherche d'une perte de poids, l'amélioration de l'alimentation et la reprise d'une activité régulière et la maitrise des autres facteurs de risque cardio-métabolique. Enfin, la prévention et la prise en charge de la maladie stéatosique du foie s'inscrivent dans les orientations prioritaires de la stratégie nationale de santé sur ces leviers majeurs de lutte contre les maladies non transmissibles.
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