Question de M. THÉOPHILE Dominique (Guadeloupe - RDPI) publiée le 09/03/2023
M. Dominique Théophile appelle l'attention de M. le ministre de la santé et de la prévention sur le manque de médecins dans les territoires très isolés, et notamment à La Désirade en Guadeloupe. Ce territoire souffre en effet de sa double insularité, et des difficultés d'accès inhérentes. Malgré l'ouverture récente d'un centre de santé, et la présence quelques jours par semaine d'un médecin, l'offre de soin y demeure très insuffisante. Il lui demande quelles actions pourraient être menées pour renforcer la présence médicale sur l'île, accompagner la montée en charge de la structure et développer la télémédecine.
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Réponse du Ministère de la santé et de la prévention publiée le 13/07/2023
Un agrément a été attribué en 2022 pour la mise en place d'une antenne du centre de santé « Allo médical Caraïbes » sur l'île de la Désirade. Une équipe composée d'un médecin et d'un infirmier intervient chaque semaine du mardi au mercredi. De récentes difficultés au sein du centre de santé ont été portées à la connaissance du ministère chargé de la santé. Afin de favoriser la venue de médecins sur l'île, l'espace médical appartenant à la municipalité a été rénové et remis aux normes d'accessibilité par ces derniers, à la suite des recommandations de l'Agence régionale de santé (ARS). Cette dernière a entièrement financé les équipements médicaux et du matériel de télémédecine. Une petite salle d'urgence est également équipée afin d'offrir des conditions d'attente du Service d'aide médicale urgente (SAMU) 971 lors des situations d'urgences. Le SAMU 971 positionne un sac d'urgence dans cette salle de conditionnement attenant au cabinet médical dont le renouvellement des médicaments est assuré par l'équipe Structure mobile d'urgence et de réanimation (SMUR) projetée sur cette zone. Sur le volet des transports, les pompiers organisent les gardes ambulancières. Dans le souci de renforcer l'attractivité du territoire, marqué par la double insularité, l'ARS a également décidé de majorer l'aide financière assortie aux contrats de l'Assurance maladie proposés aux médecins, jusqu'à 60 000 euros. C'est ainsi par exemple que dans le cadre du Contrat de solidarité territoriale (CSTM), qui s'adresse aux médecins déjà installés qui acceptent de prêter main forte ponctuellement ou régulièrement dans les zones les plus fragiles en matière d'offre médicale, l'aide financière a été portée à 45% des revenus tirés de l'activité en zone déficitaire (contre 20% dans le contrat non majoré). La possibilité d'accès à ce contrat a également été étendue à 9 communes (contre 4 initialement). Ce qui fait donc au total 13 communes de la Guadeloupe et des îles du Nord pour lesquelles une installation principale en tant que médecin ouvre droit au CSTM en cas d'activité subsidiaire à la Désirade. A noter que ces majorations ont été opérées également pour les communes de Terre-de-Haut et de Terre-de-Bas des Saintes, qui sont caractérisées par la même double insularité. En outre, afin de susciter l'installation de médecins sur l'île, une campagne de communication à destination des médecins généralistes a été initiée par l'ARS aux côtés de la municipalité de la Désirade et en partenariat avec tous les acteurs institutionnels, mobilisés et investis dans l'action commune en faveur du renforcement de l'offre médicale à la Désirade : l'Assurance maladie, le Conseil départemental de l'Ordre des médecins, l'Union régionale des professionnels de santé des médecins libéraux, l'Association départementale de gardes, urgences et promotion de la santé. Cette campagne de communication a notamment donné lieu à un appel à volontariat lancé et réitéré auprès de tous les médecins du territoire (installés et remplaçants), ainsi que l'organisation de visioconférences d'information et d'échanges, pour proposer aux praticiens un accompagnement concret et individualisé dans leur éventuel projet d'activité à la Désirade. Cette campagne de communication a donné lieu à des prises de contact qui se sont systématiquement traduits par des entretiens avec des médecins susceptibles d'être intéressés. Les entretiens se poursuivent encore. A chaque fois, toutes les possibilités d'aide et d'accompagnement adaptées à leur projet ont ainsi pu leur être présentées par les interlocuteurs de l'ARS et de l'Assurance maladie dans une logique de guichet unique. Des pistes s'ouvrent. La dynamique collective se maintient et se renforce jusqu'à ce qu'une offre pérenne et satisfaisante puisse être proposée à tous sur l'île de la Désirade.
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