Question de M. TABAROT Philippe (Alpes-Maritimes - Les Républicains) publiée le 01/06/2023
M. Philippe Tabarot attire l'attention de M. le ministre de la santé et de la prévention sur la nécessité de promouvoir le don de moelle osseuse.
Le don de moelle osseuse est un processus médical permettant à un patient atteint de cancer, de maladies du sang ou de troubles héréditaires immunitaires de recevoir une greffe de moelle osseuse. Cette greffe, d'un individu sain à un individu malade, constitue un traitement efficace à bon nombre de ces maladies. Les chiffres sont d'ailleurs révélateurs de cette efficacité puisque le nombre de patients en rémission à long terme, des suites d'une leucémie aiguë, est multiplié par 4 en cas de greffe de moelle : 60 % des patients qui ont reçu une greffe sont en rémission à long terme, contre seulement 15 % de ceux n'en ayant pas bénéficié.
Les donneurs de moelle osseuse sont indispensables au vu des nombreuses vies qu'ils sauvent. Cependant, la compatibilité entre un individu malade et un individu sain est rare. En effet, elle s'élève à 1 individu sur 4 au sein d'une fratrie et à seulement 1 individu sur 1 million hors d'une fratrie. Il est donc difficile de trouver un donneur compatible, ce qui est d'autant plus le cas au vu de la faible quantité de donneurs potentiels inscrits au registre.
Ce faible taux de donneurs peut s'expliquer par le manque de campagnes de sensibilisation. Le don de moelle osseuse reste méconnu de la plupart des Français, qui se font souvent de fausses idées de la procédure du don de moelle osseuse, procédure pourtant simple et majoritairement sans douleur.
Aussi, face à l'importance de la reconnaissance du don de moelle osseuse, il souhaite connaître les mesures envisagées par le ministère de la santé et de la prévention sur cette question.
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Transmise au Ministère de la santé et de la prévention
Réponse du Ministère de la santé et de la prévention publiée le 09/11/2023
La greffe de cellules souches hématopoïétiques (CSH) issues de la moelle osseuse constitue une thérapeutique indispensable au traitement de certaines formes de cancers et de maladies du sang. En l'absence de donneur familial compatible, le Registre France Greffe de Moelle (RFGM), créé en 1986 et géré par l'Agence de la biomédecine (ABM), permet d'identifier un donneur non-apparenté ou une unité de sang placentaire compatible pour un patient en attente de greffe. Ce registre fonctionne en réseau interconnecté avec 73 registres internationaux, permettant d'examiner la compatibilité génétique auprès d'une population de 40 millions de donneurs potentiels. La mise en oeuvre du quatrième plan ministériel pour le prélèvement et la greffe de CSH, qui couvrait la période 2017-2021, a donné de bons résultats. Elle a notamment permis le maintien de l'accès à l'ensemble des sources de greffons (prélèvement de sang périphérique par aphérèse, prélèvement direct de moelle osseuse par ponction, sang placentaire issu du cordon), y compris pendant la crise sanitaire. L'objectif chiffré de 310 000 donneurs volontaires de moelle osseuse inscrits sur le RFGM fin 2021 a été atteint dès la fin de l'année 2019. Au 31 décembre 2021, le nombre total de donneurs de moelle osseuse inscrits était de 337 832. Le nombre de pré-inscriptions sur le registre a beaucoup augmenté début 2022 des suites de l'appel au don de parents d'un jeune enfant atteint d'une leucémie aiguë lymphoblastique très agressive. La confirmation des pré-inscriptions se trouve facilitée par le recours aux kits salivaires, généralisé en janvier 2020. Au printemps 2022 a été adopté un nouveau plan ministériel pour le prélèvement et la greffe de CSH, qui couvrira la période 2022-2026. Parmi les sept grandes orientations du plan, élaboré avec l'ensemble des parties prenantes, l'une consiste en la poursuite et l'adaptation de la communication sur le don de CSH, afin de mieux le faire connaître auprès du grand public et de lever les appréhensions liées aux modes de prélèvement. Différents canaux de communication seront mobilisés, parmi lesquels les associations spécialisées, les centres hospitaliers, les agences régionales de santé. Des travaux seront menés en lien avec l'Etablissement français du sang afin de sensibiliser les donneurs de sang réguliers. Des enquêtes seront réalisées auprès des publics cibles, et notamment auprès des jeunes hommes issus de zones géographiques diverses (dont les greffons sont favorisés par les médecins), afin d'adapter les messages et les supports. L'objectif est, compte tenu de la complexité de l'histocompatibilité (plus couramment appelée « système HLA » - human leucocytes antigens) et de la rareté de la compatibilité en dehors de la famille, de poursuivre le développement tant quantitatif que qualitatif du RFGM. La solidarité internationale, et plus précisément les échanges entre registres de différents Etats, sera par ailleurs approfondie. Le 10 avril 2023, l'ABM a lancé sa nouvelle campagne de recrutement de donneurs, qui s'est clôturée le 16 septembre 2023, à l'occasion de la 9ème journée mondiale pour le don de moelle osseuse. Cette campagne a repris les trois objectifs susmentionnés : rajeunir, masculiniser et diversifier les effectifs de donneurs potentiels. Elle a reposé sur un spot vidéo, des infographies, des podcasts et des témoignages de donneurs et de patients ayant pu bénéficier d'une greffe.
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