- L'ESSENTIEL
- I. MALGRÉ UNE SITUATION PRÉOCCUPANTE,
L'IMPROBABLE SCÉNARIO D'UNE CRISE À L'AMÉRICAINE
- A. LA CRISE AMÉRICAINE DES
OPIOÏDES : D'UNE SURPRESCRIPTION GÉNÉRALISÉE
À UNE HÉCATOMBE
- 1. D'une libéralisation de la prescription
d'opioïdes encouragée par des politiques commerciales agressives
à une vague de pharmacodépendance
- 2. Un resserrement brutal des conditions de
prescription et le déport vers le marché noir
- 3. La multiplication des surdoses mortelles,
liée à l'arrivée de substances plus puissantes
et plus difficiles à doser, les fentanyloïdes,
désormais associés à des psychostimulants
- 1. D'une libéralisation de la prescription
d'opioïdes encouragée par des politiques commerciales agressives
à une vague de pharmacodépendance
- B. EN FRANCE, UNE PROGRESSION PRÉOCCUPANTE
DES MÉSUSAGES ET DES SURDOSES PROVOQUÉE PAR UNE SOUS-ESTIMATION
DES RISQUES PAR LES PATIENTS ET LES PROFESSIONNELS
- C. L'IMPROBABLE SCÉNARIO D'UNE CRISE
À L'AMÉRICAINE EN FRANCE
- A. LA CRISE AMÉRICAINE DES
OPIOÏDES : D'UNE SURPRESCRIPTION GÉNÉRALISÉE
À UNE HÉCATOMBE
- II. LA POLITIQUE DE SANTÉ PUBLIQUE DOIT
DÉFINIR UN PLAN D'ACTION POUR LUTTER CONTRE LA DOULEUR ET LES CONDUITES
ADDICTIVES
- I. MALGRÉ UNE SITUATION PRÉOCCUPANTE,
L'IMPROBABLE SCÉNARIO D'UNE CRISE À L'AMÉRICAINE
- LISTE DES RECOMMANDATIONS
- I. RENFORCER L'INFORMATION ET FACILITER
L'ORIENTATION DES PATIENTS POUR LUTTER CONTRE LE RISQUE DE DÉPENDANCE ET
LES MÉSUSAGES
- II. MIEUX SENSIBILISER LES PROFESSIONNELS DE
SANTÉ AUX RISQUES LIES AUX OPIOÏDES ET POURSUIVRE L'ENCADREMENT DES
PRESCRIPTIONS
- III. APPROFONDIR ET COMPLÉTER LA POLITIQUE
DE RÉDUCTION DES RISQUES
- I. RENFORCER L'INFORMATION ET FACILITER
L'ORIENTATION DES PATIENTS POUR LUTTER CONTRE LE RISQUE DE DÉPENDANCE ET
LES MÉSUSAGES
- LISTE DES SIGLES
- AVANT PROPOS
- I. LA HAUSSE DE LA CONSOMMATION D'OPIOÏDES,
MULTIFACTORIELLE, NÉCESSITE UN SUIVI ET UNE VIGILANCE ACCRUS
- A. LA HAUSSE DE LA CONSOMMATION D'OPIOÏDES,
SIGNE D'UNE VOLONTÉ D'AMÉLIORER LA PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR,
MAIS PORTEUSE DE NOUVEAUX RISQUES
- B. UNE AUGMENTATION PRÉOCCUPANTE DES
MÉSUSAGES ET DES TROUBLES LIÉS À L'USAGE
- 1. La progression des mésusages et des
usages détournés
- 2. Des prescriptions parfois inadaptées au
niveau de risque associé à la consommation de médicaments
opioïdes
- 3. Les risques liés aux opioïdes,
notamment la dépendance, sont insuffisamment évalués
par les médecins
- a) Une sous-estimation du risque et des
symptômes de la dépendance, liée au déficit de
formation initiale et continue des professionnels de santé
- b) Un défaut d'utilisation des outils
existants afin d'évaluer les risques
- c) Le manque de coordination entre les
professionnels de santé accroît les risques de
mésusage
- a) Une sous-estimation du risque et des
symptômes de la dépendance, liée au déficit de
formation initiale et continue des professionnels de santé
- 4. Des mésusages favorisés par la
méconnaissance des consommateurs des risques associés aux
substances opioïdes
- 1. La progression des mésusages et des
usages détournés
- A. LA HAUSSE DE LA CONSOMMATION D'OPIOÏDES,
SIGNE D'UNE VOLONTÉ D'AMÉLIORER LA PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR,
MAIS PORTEUSE DE NOUVEAUX RISQUES
- II. SI LA FRANCE N'APPARAÎT PAS
EXPOSÉE À UNE CRISE DES OPIOÏDES À
L'AMÉRICAINE, LA MAÎTRISE DE CE RISQUE NÉCESSITE DE
RENFORCER L'ACCOMPAGNEMENT DES USAGERS ET DES PROFESSIONNELS DE
SANTÉ
- A. UN CADRE DE PRESCRIPTION ET DE
DÉLIVRANCE DES OPIOÏDES GLOBALEMENT SÉCURISÉ
- 1. Une régulation stricte de l'information
promotionnelle relative aux médicaments opioïdes, doublée
d'une politique active de pharmaco- et d'addictovigilances
- 2. Un encadrement rigoureux des conditions de
prescription et de délivrance des médicaments opioïdes,
récemment resserré
- a) Le resserrement des conditions de prescription
et l'encadrement de la durée de prescription
- b) Le déploiement progressif des
ordonnances sécurisées et numériques
- c) Une politique de sensibilisation et de
contrôle accrus des prescripteurs
- d) Le renforcement de l'encadrement des conditions
de dispensation des antalgiques opioïdes
- a) Le resserrement des conditions de prescription
et l'encadrement de la durée de prescription
- 3. Des normes perfectibles relatives au
conditionnement et à l'étiquetage des médicaments
opioïdes
- 1. Une régulation stricte de l'information
promotionnelle relative aux médicaments opioïdes, doublée
d'une politique active de pharmaco- et d'addictovigilances
- B. UNE MAÎTRISE DES RISQUES
CONDITIONNÉE À UN MEILLEUR ACCOMPAGNEMENT DES USAGERS ET DES
PROFESSIONNELS DE SANTÉ
- 1. Une restriction de l'accès aux
opioïdes non accompagnée comporterait un risque accru de
détournements et de mésusages
- 2. Renforcer la politique de réduction des
risques vis-à-vis des usagers
- 3. Agir en faveur de la prévention et de la
dépendance
- 4. Faire évoluer la formation des
médecins et consolider la structuration d'une offre de soins
spécialisée
- 1. Une restriction de l'accès aux
opioïdes non accompagnée comporterait un risque accru de
détournements et de mésusages
- A. UN CADRE DE PRESCRIPTION ET DE
DÉLIVRANCE DES OPIOÏDES GLOBALEMENT SÉCURISÉ
- I. LA HAUSSE DE LA CONSOMMATION D'OPIOÏDES,
MULTIFACTORIELLE, NÉCESSITE UN SUIVI ET UNE VIGILANCE ACCRUS
- TRAVAUX DE LA COMMISSION
- LISTE DES PERSONNES ENTENDUES
ET DES CONTRIBUTIONS ÉCRITES
- TABLEAU DE MISE EN oeUVRE ET DE SUIVI
DES RECOMMANDATIONS
- ANNEXES
- TABLEAU RÉCAPITULATIF
DES CONDITIONS DE PRESCRIPTION DES OPIOÏDES
- CONTRIBUTIONS ÉCRITES
- CONSEIL NATIONAL DE L'ORDRE DES PHARMACIENS
(CNOP)
- ASSOCIATION DES CENTRES D'ÉVALUATION
ET D'INFORMATION SUR LA PHARMACODÉPENDANCE-ADDICTOVIGILANCE (CEIP-A)
- HAUTE AUTORITÉ DE SANTÉ (HAS)
- LES ENTREPRISES DU MÉDICAMENT (LEEM)
- FÉDÉRATION ADDICTION
- HALTE SOINS ADDICTIONS DE STRASBOURG
- AUTO SUPPORT ET RÉDUCTION DES
RISQUES
PARMI LES USAGERS DE DROGUES (ASUD)
- ASSOCIATION DE RÉDUCTION DES RISQUES
SAFE
- PR BENJAMIN ROLLAND, PSYCHIATRE ET
ADDICTOLOGUE
- MICHEL GANDILHON,
EXPERT ASSOCIÉ AU PÔLE SÉCURITÉ-DÉFENSE DU CONSERVATOIRE NATIONAL DES ARTS ET ME'TIERS (CNAM)
- SOCIÉTÉ FRANÇAISE
D'ÉVALUATION
ET DE TRAITEMENT DE LA DOULEUR (SFETD)
- OBSERVATOIRE FRANÇAIS DES DROGUES
ET DES CONDUITES ADDICTIVES (OFDT)
- AMBASSADE DE FRANCE AUX ÉTATS-UNIS
- DR SIBYLLE MAURIES, PRATICIEN HOSPITALIER
- AGENCE DE L'UNION EUROPÉENNE SUR LES
DROGUES (EUDA)
- CONSEIL NATIONAL DE L'ORDRE DES PHARMACIENS
(CNOP)
- TABLEAU RÉCAPITULATIF
Opioïdes en France : état des lieux, risques émergents et stratégies de prévention
Rapports d'information
Rapport d'information n° 848 (2024-2025), déposé le